青海省卫健委系统召开第一次团员代表大会团代表征求意见表
姓名
性别
民族
照
片
出生年月
学历
政治面貌
所在科室
所在团支部
职务
职称
联系电话
邮箱
征求
团支部意见
（签 字）
年 月 日
党支部意见
纪委意见
（盖 章）
