新年伊始创新绩。1月4日，青海省人民医院普外科腔镜团队（杨金煜主任医师、卢岩松主任医师、代志毅主任医师、赵克昌主治医师）成功完成我省首例“全腹腔镜（3D）下胰体尾切除、脾脏切除、左肾上腺、左肾切除术”。手术由杨金煜主任医师主刀，历时5小时结束，达到了预期治疗，术后患者病情平稳。

患者女性，64岁，青海籍，于一个月前无明显诱因间歇性出现上腹部胀痛，伴腰背部疼痛，多为夜间凌晨发作。曾在南方医科大学珠江医院就诊，行相关检查，诊断肿瘤性病变，患者在该院未行相关治疗，前来省医院住院治疗。

入院后行肿瘤五项检查提示：铁蛋白525.40ng/ml、糖类抗原19-9：>1000U/ml；腹部CT及MRCP检查提示：胰体尾-脾脏-左肾前方占位，病灶与脾脏、左肾、胰腺均界限不清，脾静脉显示不清，脾静脉受侵，考虑恶性肿瘤性病变，胰腺癌。

目前，外科切除是唯一治愈胰腺癌的方法，随着早期发现方案的改善和广泛使用，可切除病人的比例明显提高，腹腔镜可以探查到肝脏表面及腹膜小的转移灶。目前的研究表明，由于腹腔镜提高了评估肿瘤分期的能力，进而避免了40%不必要的剖腹探查（Lillemoe et al，2000），腹腔镜可以在53%的左侧胰腺癌病人中发现远隔转移，这些数据对腹腔镜下完成该项手术更有利。

因患者病变侵犯脏器多、手术难度大（Ⅳ级手术）、术中切除范围广，围手术期准备在杨金煜主任医师的主持下，影像中心张永海主任医师团队（张永海主任医师、杨国才主任医师、孙燕秋主任医师、白俊虎副主任医师）、泌尿外科刘智明主任医师团队（刘智明主任医师、王国录主任医师）、麻醉科王云主任医师团队（王云主任医师、李祥主任医师、黄秉龙住院医师）”，洁净手术部及普外科护理团队等人员共同制定最佳的手术方案。经讨论，多科室一致认为“胰腺癌并脏器侵犯”诊断明确，决定行“腹腔下联合多脏器切除”治疗，相比传统手术治疗，通过微创手术治疗，可以精准定位、术野清晰、出血少、根治效果好。

近年来，省医院普外科提出“大力推进腹腔镜技术、实现精准外科”的发展理念，快速提升了外科腔镜技术。腹腔镜团队在成熟开展肝脏、胆道、胰腺、脾脏、胃肠等开放手术的基础上，此次成功顺利开展“多脏器联合切除”，再次提升了青海省人民医院的腹腔镜技术水平。同时，得力于医院多学科综合治疗（MDT）团队的支持，影像中心、泌尿外科、麻醉科、护理团队等兄弟科室的默契配合，助力了腹腔镜技术的发展。

此次手术的成功开展，在青海地区尚属首例，填补了我省在该领域的技术空白，为患者带来了福音。同时，为我省腹腔镜水平迈入国内先进水平行列打下坚实的基础。截至目前，省医院普外科在腹腔镜下肝脏、胆道、胰腺、脾脏、胃肠等肿瘤的治疗方面具有较高的省内知名度及社会认可度，丰富并发展了医院肝胆胰及腹腔镜亚专业，这是省医院普外科人多年在腹腔镜领域的锐意进取、大医精诚的团结凝聚和生动展现。